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如何确定患者是否适合使用PD-1免疫治疗？
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责任编辑：编辑赵
作者：编辑赵
发表时间：2020-03-13 14:08
近几年,PD-1免疫医治能够说是肿瘤医治范畴的一大热点，几乎所有临床肿瘤医师都感受到其火爆程度，也信任很多肿瘤病友都曾听闻PD-1免疫抑制剂的奇特。跟着2014年第一个PD-1药物上市，从开端的受质疑到现在的广泛肯定疗效。PD-1免疫医治之路走的很迅速，也成为全球肿瘤患者新期望。现在全球最火热的两款PD-1抑制剂Keytruda和Opdivo都已在我国上市，我国现已正式进入免疫医治年代!
已然PD-1作用这么好，那么哪些肿瘤患者能用呢?
假如是实体瘤患者，能够考虑进行基因检测。国外有许多临床试验证明，一些特定的基因检测结果为阳性的患者，运用PD-1/PD-L1抑制剂医治是有用的。检测包括：
1、PD-L1表达。PD-L1表达程度分为三个等级：高表达(>50%)、表达(≥1%)和不表达(<1%)，高表达的患者运用PD-1/PD-L1抑制剂作用较好，因而PD-L1高表达的实体瘤患者推荐运用，表达及不表达的实体瘤患者可考虑运用。
2、MSI/dMMR。dMMR是指基因错配修复缺点，表现为高微卫星不稳定(MSI-H)，在消化道肿瘤中这种突变较其他癌种常见。在免疫组化结果中寻觅MLH1，PMS2，MSH2及MSH6这4种蛋白的表达，假如恣意一个蛋白表达缺失，则为dMMR;或许可通过检测Bethesda规范微卫星位点(如：BAT25、BAT26、D5S346、D2S123和D17S250)是否发作改变，假如≥2个(即≥40%)，则为MSI-H，此两类患者均推荐运用PD-1/PD-L1抑制剂。
3、TMB。检测TMB简单来说，便是检测基因突变的个数，假如检测结果显示>20/Mb，能够认为这类患者运用PD-1/PD-L1抑制剂的有用率较高。
