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PD-1/PD-L1免疫治疗引起的结肠炎怎么治疗?

文章出处:未知 责任编辑:编辑赵 作者:编辑赵 发表时间:2020-01-06 15:36
  免疫治疗具体不良事件有哪些?(1)皮肤毒性。免疫治疗药物最常见的不良反应与皮肤有关,发生率高达30%,包括瘙痒、痤疮样皮疹和中毒性表皮坏死松解症。局部使用类固醇和抗组胺药可有效控制轻度炎症,持续性或更严重的病例可能需要大剂量的全身性类固醇。水疱或粘膜受累很少见(<1%);它们的发生表明是大疱性疾病或Stevens-Johnson综合征,需要及时进行皮肤病学评估并使用高剂量类固醇治疗。
 
 
  (2)结肠炎。结肠炎是另一种常见的不良事件,使用ipilimumab治疗的患者中约有25%发生,使用抗PD-1/PD-L1单一疗法治疗的患者中发生率低于5%,症状包括水样腹泻、腹部不适和下消化道出血,多达20%的患者可观察到。轻度至中度结肠炎通常可以通过水合和止泻药物来控制。严重腹泻或持续超过5-7天的轻度至中度病例需要高剂量类固醇。
 
  对于具有腹膜征、脱水、电解质紊乱或大便非常频繁(>10-15天/天)的患者,应考虑静脉注射类固醇和入院治疗,因为这种副作用可能会危及生命。免疫治疗中不太常见的不良事件还包括肺炎,这也可能危及生命,发生率约为2%~5%。肝炎在抗-CTLA-4抑制剂中更常见(10%),但在接受抗PD-1/PD-L1抑制剂的患者中只有1%可见。

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